化療期間維他命與保健食品該怎麼吃？

為什麼要特別注意？

化療藥物會經由肝臟代謝，許多保健食品與中草藥會影響相同的肝臟酵素，可能讓藥物效果變強（增加副作用）或變弱（影響療效）。在沒有與醫師討論前，請不要自行加入新的保健食品（台灣營養學會, 2024）。

這篇衛教不是要您完全不能吃保健食品，而是希望您了解哪些東西要小心、哪些可以放心。

化療期間「相對安全」的營養補充

如果您的飲食量正常、體重沒有明顯下降，通常不需要額外補充。但若食慾不佳、體重在兩週內下降超過 2 公斤，可以考慮：

• 綜合維他命：標準劑量（不超過每日建議量的 100%）通常被認為是安全的。
• 維他命 D：很多台灣人本來就缺乏，可請醫師抽血檢查 25(OH)D 濃度後補充。
• 均衡的口服營養補充品：例如醫療等級的營養配方奶，可請營養師建議品項。

需要小心或避免的項目

高劑量抗氧化劑

高劑量的維他命 C、維他命 E、硒、β-胡蘿蔔素，理論上可能干擾化療藥物對癌細胞的氧化壓力作用。化療期間請避免高劑量補充（台灣乳房醫學會, 2024）。

植物雌激素類

乳癌（特別是荷爾蒙受體陽性 ER+ 型）病人，請避免：

• 高劑量大豆異黃酮、紅花苜蓿（red clover）萃取物
• 月見草油大量補充
• 含有「天然女性荷爾蒙」、「更年期保養」字樣的複方產品

每天正常飲食中的豆漿、豆腐並不需要避免，這裡指的是濃縮萃取的保健食品（MSKCC, 2025）。

與化療藥物有交互作用的草藥

• 聖約翰草（St. John’s Wort）：會降低多種化療藥物濃度，化療期間絕對不要使用。
• 葡萄柚與葡萄柚汁：會影響肝臟酵素 CYP3A4，可能影響某些口服化療與標靶藥物濃度。
• 薑黃高劑量萃取物：與紫杉類藥物（如紫杉醇、太平洋紫杉醇）併用的安全性還不明確，建議避免（MSKCC, 2025）。
• 靈芝、人參、當歸、黃耆：影響免疫或荷爾蒙系統，化療期間請先諮詢醫師。

與醫師討論前的準備

下次回診請帶著您正在吃或考慮吃的所有產品（含包裝外盒），列出：

1. 產品名稱與廠牌
2. 每日服用的劑量
3. 已服用多久
4. 是誰建議您吃的

醫師與藥師可以協助您評估哪些可以繼續、哪些建議暫停。

化療結束後呢？

療程結束後仍建議與醫師討論再開始補充，特別是 ER+ 乳癌病人若正在使用抗荷爾蒙藥物（如 tamoxifen 或 aromatase inhibitor），植物雌激素類產品仍然不建議使用（台灣乳房醫學會, 2024）。

本資訊參考國內外各醫學指引寫成，相關引用均附上出處，但內容不構成個別醫療建議，請以您主治醫師之臨床評估為準。