Clofarabine

給付規定（健保署原文）

以下為健保署 第9節 抗癌瘤藥物 給付規定原文，未經改寫。

# Clofarabine

9.57.Clofarabine（如 Evoltra）：（106/1/1、109/12/1）
1.使用於先前接受至少兩種化療療程(如 TPOG 之療程表)治療無效或已復發第二次或以
上之急性淋巴母細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia)病，且計畫進行造血
幹細胞移植的病人(限21歲以下)，每位病人限給付一療程。
2.須事前審查核准後使用，申請時須檢附完整之造血幹細胞移植計畫，並詳細記載確
認捐贈者名單、確認移植之執行醫院及移植前調適治療等資料。
3.不得與 blinatumomab 併用。（109/12/1）

效力日期歷史（民國年）